PD-1抗体药物：免疫治疗领域的“当红明星”

PD-1抗体是如何消灭有害细胞的?
人体免疫系统中的T细胞专门负责杀死有害细胞，当有害细胞在人体内无序分化并不受控制的增值，而T细胞此时活性减弱，不能有效地清除有害细胞，重大疾病就发生了。

引起重症疾病的有害细胞会逃避免疫应答，不受T细胞攻击，同时使T细胞的活性大大减弱。

科研人员发现，其他正常细胞表面的细胞死亡分子PD-1，和免疫细胞表面的程序性细胞死亡配体PD-L1结合后，在一系列作用下，可以抑制免疫T细胞的活化和增殖，从而诱导T细胞凋亡，这就给有害细胞发出了有利的信号。有害细胞可以在自身表面高表达PD-L1这种分子，从而抑制T细胞，导致免疫抑制性微环境形成，逃避免疫监控和杀伤。

美国的科研人员就根据上述机理，开发PD-1抗体药物，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路来逆转人体内病灶细胞所处的免疫微环境，恢复T细胞的 “杀敌”活性，从而用自身的免疫机制来消灭有害细胞。
PD-1抗体药物中的两大明星
PD-1抗体药物在临床应用中获得了重大成功，显著延长了重症患者的生存期，提高了病人的生活质量。许多重症疾病患者已经开始使用PD-1治疗或者把PD-1治疗当成一个备用治疗选项。现在已经获美国FDA批准上市的两个最重要的PD1抗体药物分别是：opdivo和keytruda ，分别简称O药和K药。

PD-1抗体药物是非特异性免疫药物，它不是只针对某一种重症的，患者注射PD-1抗体药物后，整个免疫系统中一大类细胞都能被激活，因此这种药物对很多重症都有效。

目前，O药获批的适应症有11个，K药获批的适应症有9个。

哪些患者可使用PD-1抗体药物?
重症治疗领域的科研人员认为，虽然目前免疫治疗在重症晚期耐药患者的治疗中应用效果出色，但是免疫治疗在重症的早、中、晚期都可以应用，可以解决一些以往采用的方法解决不了的问题。

根据目前已有的临床试验结果，对确诊的一些晚期重症，无手术可能，需要采用系统治疗(保守治疗、化疗的代名词)的患者，如果PD-L1高表达，一线使用PD1效果更好。

在治疗前患者需要接受PD-1和PD-L1的相关基因检测，如果基因检测显示为阳性，表示患者非常适合PD-1抗体治疗。已有研究显示使用PD-1抗体之前检测PD-1和PD-L1有利于预测预后，两者的相关性很强，但是也不代表检测PD-1或是PD-L1没有表达就意味着使用PD1抗体没有效果，可能的原因就是基因检测的结果有问题，存在假阳性或是假阴性的可能性。

做检测，可以使用的标本最好是组织标本，当然，血液标本也是可以的，特别是无法取得组织标本的情况下。
PD-1抗体药物怎么用?
这两种药物在具体的治疗方法上，都是采用静脉注射也就是打点滴的方式使用。

PD-1药物为粉剂(50克/支)，通常一次使用3支，一般使用3次后评估效果。医生通常会将2支或3支粉剂混合150CC盐水，通过静脉点滴的方式注射到患者体内，一次点滴时间大约在30分钟左右。